Domande frequenti (FAQ)
Si tratta di un disturbo metabolico che causa elevati livelli plasmatici di colesterolo LDL. La causa di ipercolesterolemia familiare (FH) è geneticamente determinata e porta a una mutazione del recettore delle LDL o a una mutazione nella lipoproteina AboB del colesterolo LDL. Anche il livello di lipoproteina a (Lp(a)), che è simile al colesterolo LDL, può essere elevato. Entrambi sono fattori di rischio indipendenti per l'aterosclerosi.
I pazienti eterozigoti per FH hanno livelli di colesterolo LDL non trattato di 200-500 mg/dl mentre i pazienti omozigoti possono raggiungere persino livelli massimi di 1000 ml/dl e manifestano il loro primo evento cardiaco prima dei 20 anni, se il livello di colesterolo LDL non viene trattato. La Lp(a) è riconosciuta come fattore di rischio per aterosclerosi quando raggiunge livelli superiori a 30 mg/dl.
L'aferesi è il trattamento d'elezione per pazienti con:
- ipercolesterolemia familiare omozigote
- ipercolesterolemia grave,
la cui terapia farmacologica non è sufficiente a raggiungere gli obiettivi sopra descritti per 12 mesi a causa dell'intolleranza o dell'incompatibilità del trattamento.
Questa procedura si applica dopo che sia il trattamento dietetico sia la terapia farmacologica si sono dimostrati inefficaci per un periodo di 12 mesi nel raggiungere il livello lipidico target, in presenza di cardiocoronaropatia progressiva comprovata.
I pazienti trattati con aferesi lipoproteica hanno un livello di colesterolo LDL molto elevato, come nell'ipercolesterolemia familiare e/o si tratta di pazienti con livello di Lp(a) elevato. Questa procedura è anche una terapia appropriata per la malattia cardiovascolare progressiva come la cardiocoronaropatia, la malattia occlusiva delle arterie periferiche e la malattia cerebrovascolare.
Sì, è comunque necessario assumere farmaci. Il trattamento di aferesi è supplementare (primario) alla terapia ipolipidemizzante.
L'aferesi sui lipidi si esegue principalmente in centri per dialisi o in reparti specializzati per l'aferesi, dato che è un trattamento extracorporeo con requisiti speciali. In quei luoghi, i medici e il personale hanno familiarità con tali requisiti. Il medico responsabile deve essere autorizzato a eseguire l'aferesi lipoproteica.
Dipende dalla gravità del disturbo lipidico e il livello di trattamento target dipende dal profilo di rischio. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene eseguito una volta alla settimana o può essere sufficiente persino una volta ogni due settimane.
Una sessione di trattamento dura circa 1,5-3 ore e viene eseguita in regime ambulatoriale.
Durante il trattamento di aferesi lipoproteica Kaneka, il sangue del paziente circola al di fuori del corpo attraverso la colonna di destrano solfato LIPOSORBER® che rimuove efficacemente il colesterolo LDL e Lp(a) dal sangue o dal plasma e viene poi reinfuso al paziente.
In genere, si esegue in regime ambulatoriale.
Il trattamento con LIPOSORBER® viene eseguito da almeno 20 anni e quindi soddisfa i più elevati requisiti. La modalità di trattamento può variare individualmente. Non provoca dolore, al di fuori della normale puntura in vena.
L’aferesi selettive delle lipoproteine e l’aferesi selettiva su plasma sono inseriti nei nuovi LEA (Livelli Essenziali di Assistenza) come indicato nel Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 12 Gennaio 2017 (voci 99.71.B e 99.71.1)